護理


●護理診斷(一)

身體活動功能障礙/肌肉震顫及僵硬、步態不穩、及運動緩慢。

1.主觀資料:病人主訴完全無法完成日常生活活動及肌肉痙攣、冷凍。

2.客觀資料:震顫、移動能力差、運動緩慢、拖曳步伐僵硬、冷凍。

護理目標

病人能呈現出最大的活動能力。

護理措施

1.每4~8小時評估病人的肌肉僵硬震顫、步態不穩及運動緩慢的程度。

2.按時給予藥物並記錄病人的反應。

3.執行主動與被動的全關節活動。

●護理診斷(二)

營養狀況改變:少於身體需要/咀嚼肌震顫僵硬、吞嚥困難、或藥物副作用。

1.主觀資料:病人主訴咀嚼、吞嚥困難或噁心。

2.客觀資料:嗆到、流涎、臉部肌肉僵硬、體重減輕、脫水、缺乏食慾、嘔吐。

護理目標

依病人年齡與身材給予適當的營養。

護理措施

1.評估病人飲食的喜好,僵硬及震顫對咀嚼肌及吞嚥困難的影響。

2.計算時間使藥物作用時間正好於進食時達藥效的尖峰。

3.預防進食時吸入或嗆到,方法如抬高床頭、保持頭部些微向前彎曲、抽痰設備,備在床邊。

4.如果病人吞嚥困難給予軟質飲食。

5.給予高卡路里食物。

6.少量多餐並鼓勵小口進食。

7.如果手部震顫會影響到病人自行進食可照會職能治療師。

●護理診斷(三)

潛在危險性損傷/肌肉震顫及僵硬、步態不穩、認知障礙及姿位性低血壓。

1.主觀資料:病人主訴常跌倒或步態不穩。

2.客觀資料:肌肉震顫及僵硬、步態不穩、判斷力障礙、混亂及姿位性低血壓。

護理目標

免於受到傷害。

護理措施

1.評估病人的殘障程度、姿位性低血壓、及認知障礙。

2.衛教病人緩慢改變姿勢。

3.椅子必須準備有把手及靠背的,浴室及走廊要有扶手。

4.衛教病人走路時採寬步態及身體直立。

5.維持乾淨的無障礙的環境。

6.臥床時要把床欄杆拉起及將叫人鈴放在床旁。

●護理診斷(四)

個人因應行為無效/無法控制的疾病進展及身體心像及功能改變。

1.主觀資料:病人主訴對疾病因應有困難。

2.客觀資料:缺乏食慾、躁動、失眠、無精打采、缺乏社交活動。

護理目標

病人能表現出有效的因應行為。

護理措施

1.評估病人的因應機轉與行為。

2.給病人機會表達本身的害怕及所關心的事。

3.盡量鼓勵病人參與自我照顧。

4.鼓勵病人持續參與社交活動。  

資料來源:陳敏麗(民國88)